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鄭州專業治痛風醫院專家強調:痛風發作時不能亂吃藥

日期:2019-07-01 15:10:49 來源:鄭州痛風風濕病醫院

近年來,由于生活水平提高,高嘌呤、高蛋白飲食大量攝入,普通老百姓患痛風的人數日益增多,所以有人將痛風列為“現代文明病”之一。痛風患者除了飲食控制外,往往需要在醫生的指導下,服用一些藥物以控制病情。下面鄭州專業治痛風醫院專家就痛風藥物治療中可能發生的幾個誤區介紹如下:

鄭州專業治痛風醫院專家強調:痛風發作時不能亂吃藥

一:急性發作時用大量抗生素

痛風急性發作時,受累關節(多見于拇指、足背)常常出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。除此之外,病情嚴重的患者還可出現發熱、白細胞升高。如不做詳細的病史追問、體檢和血尿酸等檢查,很容易誤診為局部感染或發炎,隨即給予大劑量青霉素等抗生素治療。這是痛風治療中 為常見的誤診誤治。由于痛風急性發作本身有一定的自限性,一般患者即使無任何治療,亦多可于疾病發作 3~10日逐漸自然緩解。這種自然緩解常常被醫生或病人誤認為是抗生素的療效。事實上,青霉素等抗生素對痛風急性發作不但無效,而且可加劇病情,延遲緩解。這是因為注入體內的抗生素大多由腎臟排泄而被清除,這與痛風的罪魁禍首——尿酸的腎臟排泄殊途同歸。大家都從一個出口往外“擠”,青霉素“跑”出去多了,尿酸自然“跑”出去就少,其結果是血中尿酸反而升高,從而加劇病情。

二:急性發作時單用降尿酸藥治療

痛風是慢性病,多數病人常常遵醫囑長期服用痛風利仙或別嘌呤醇等降尿酸藥物。有些痛風病人在急性發作時盲目加大降尿酸藥物劑量,以期終止發作,避免疼痛,結果卻適得其反。痛風利仙和別嘌呤醇在藥典上屬抗痛風藥。前者可增加尿酸的腎排泄,后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的濃度,糾正高尿酸血癥,預防痛風石、腎結石、痛風腎等痛風慢性病變的發生,故主要適用于慢性期痛風。但降尿酸藥并無消炎止痛的作用,非但不能解除病人的劇痛,對終止急性發作也無效。急性發作時單獨應用,由于體內尿酸池的動員,血尿酸可進一步升高,引起轉移性痛風發作,病情會因此加重。鄭州專業治痛風醫院推薦閱讀:痛風的治療方法

三:長期服用非甾體抗炎藥

為消除急性炎癥反應,解除疼痛,終止發作,醫生常給痛風急性發作病人開消炎痛等非甾體抗炎藥,而且劑量較大,每日服用次數也較多。但此類藥既不影響尿酸代謝,也不增加尿酸排泄,屬于對癥治療,并非對因治療。而且此類藥物副作用較多,除嚴重胃腸道反應外,還可引起不同程度的腎功能損害。因此,一旦急性發作過后,即應快速減藥,短期內停藥。筆者在臨床診治過程中,曾遇見一位痛風病人,飽受痛風反復發作之苦。他聽人說消炎痛可預防痛風急性發作,故每日超常規劑量服用。一年后化驗發現,他的血肌酐(腎功能不全的主要指標)已升高超過正常值的一倍。我懷疑這可能與病人長期服用消炎痛有關,隨即讓病人停藥,不久腎功能即恢復。

四:一旦尿酸增高就服降尿酸藥

高尿酸血癥是痛風的生化標志,但并非痛風的同義詞。絕大多數高尿酸血癥終身不發作為痛風,僅5%~12%的高尿酸血癥會發展為痛風。對無癥狀的高尿酸血癥不一定需要長期降尿酸藥物治療,因為降尿酸藥物都有副作用,別嘌呤醇所致的剝脫性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血癥病人需定期隨訪和復查。如有明顯的痛風家族史,尿酸增高得非常明顯,或者已出現臨床癥狀者可考慮藥物治療。即便已有一兩次痛風急性發作,也不一定馬上就需要藥物控制。這是因為痛風復發頻率有較大的個體差異,有的人一生中僅發作一次,以后不再發作,更無轉為慢性之虞。一般認為每年有兩次以上發作,或有痛風石、腎損害表現,或經飲食控制血尿酸仍顯著升高者方需要用藥控制。

五:腎損害者仍繼續使用排尿酸藥

痛風利仙雖為特效降尿酸藥,但畢竟還屬排尿酸之列,與過去常用藥物丙磺舒一樣,均通過腎臟促排,使尿中尿酸增加而達到降低血尿酸的目的。一方面,尿中尿酸增加可誘發尿酸性腎結石,這對痛風病人不利。另一方面,如痛風已發展到有腎損害的地步,即使利用外力來促排,收效也甚微。因此,痛風利仙僅適用于血尿酸增高、腎功能尚好的病人。對于年齡>60歲、可疑尿路結石者也應慎用。

鄭州專業治痛風醫院溫馨提醒:痛風性關節炎要依據本身得病的狀況進行醫治,防止引致病癥更為嚴重。做好全面的預防工作是很重要的,治療上,飲食上及作息上全是不可缺少的。

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